Pie Equino Varo:

El pie equino varo congénito o pie zambo, es una alteración que se presenta 1:1000 (1 caso por cada 1000 nacidos vivos), la forma bilateral se ve en el 50% de los casos y los antecedentes familiares para esta entidad son bastante importantes. El pie afectado es 1 a 1 ½ talla mas pequeño en longitud y anchura que el píe normal, al igual que la pierna es hipotrofica (mas delgada). La alteración consiste en una desviación sostenida del pie hacia adentro (aducto),  en equino o puntillas y rotado hacia el borde interno de pie (varo).

Existen varias teorías que tratan de explicar el porque se produce esta alteración; una de ellas sostiene que la alteración es básicamente ósea, otras que el problema radica en las articulaciones del pie y hay autores que sostienen que es un problema multifactorial.

En ocasiones cuando el feto no presenta posiciones viciosas, esta alteración se puede diagnosticar in útero, por lo que en un futuro con el avance de la cirugía prenatal pudiera tratarse esta anormalidad de manera de permitir que el niño nazca sin la deformidad.

|           Una vez  que el niño nace se impone la evaluación por el ortopedista. Se realizan estudios radiológicos donde podemos evidenciar las alteraciones óseas. El tratamiento inicial es conservador, se deben colocar yesos correctores, los cuales serán cambiados con intervalo de 2 semanas. Dependiendo de la evolución en cerca de la mitad de los casos, este tratamiento es suficiente, en el resto de los niños será necesaria la resolución quirúrgica.

Una vez que el niño es operado, es necesario mantener yesos correctores durante 2 a 4 meses, dependiendo de la severidad del caso. Años anteriores se realizaban cirugías correctoras muy extensas, y con el tiempo estos niños desarrollaban deformidades muy difíciles de resolver (pie partido), hoy en día se prefiere realizar la cirugía necesaria en cada niño; y de ser necesario se pueden hacer “retoques”  posteriormente, en estos casos no se busca la perfección estética sino la funcionalidad del pie.

En nuestros días no esta justificado que los niños con pie equino varo, no se hayan resuelto antes del año de edad, ya que después de esta edad el niño comienza la marcha y no le queda mas alternativa qué caminar sobre el dorso del pie, lo cual produce importantes callos y mas deformidad. El tratamiento por encima de esta edad es mucho más complejo y el pronóstico no es bueno.

En la actualidad en el Hospital Ortopédico Infantil estamos usando el Método de Ponsetti para la corrección del pie equino varo con excelentes resultados, y la cirugia solo se realiza en menos de 10% de los casos.