Metatarso Aducto:

El Metatarso Aducto una alteración ortopédica presente en el niño desde su nacimiento, generalmente se debe a  la posición en la que se encontraba el feto en el útero,  y consiste en la aducción (desviación hacia la línea media) de la parte anterior del pie con respecto al  retropié,  puede ocurrir como deformidad aislada o asociada al pie equino varo. Del 1 al 5% de los metatarsos aductus pueden ir acompañados de luxación de cadera o displasia acetabular. Cuando se examinan las caras dorsales y plantar del pie se advierte aducción e inversión de todos los metatarsianos, pero el talón se encuentra en posición neutra. El borde interno del pie es cóncavo y el externo convexo.

Desde el punto de vista clínico se puede clasificar como leve, moderado y grave.

En la forma leve el antepié  se encuentra desviado discretamente hacia la línea media, es muy fácil reducirlo y colocarlo en posición normal, para efectos prácticos se coloca el niño sobre la camilla de examen y con el pie en reposo se traza una línea paralela al retropié, la cual se proyecta hacia delante, esta línea debe coincidir con el 1er dedo del pie. En este caso el tratamiento consiste en ejercicios de estiramiento y manipulación, los cuales se deben realizar cada vez que se cambie el pañal.

El Metatarso Aducto en su forma moderada,  es menos frecuente, en este caso el antepié se desvía un poco mas hacia la línea media, ofrece cierta resistencia a su reducción pero se puede lograr, en ocasiones se evidencia un surco que divide el antepié del retropié,  para corroborarlo se traza la línea antes mencionada y esta debe coincidir con el 2do o 3er dedo del pie. En estos casos además de los ejercicios de estiramiento y manipulación,  y dependiendo de la flexibilidad se pueden indicar férulas correctoras permanentes tipo Wheaton Brace.

En los casos de Metatarso Aducto grave, se observa que el antepié se desvía por completo hacia adentro, no se puede reducir y siempre esta presente un surco que divide el antepié del retropié, si trazamos la línea para corroborarlo observamos que esta pasa por el 3ro o 4to dedo del pie. En estos casos el tratamiento es con yesos correctores por un tiempo aproximado de 2 a 4 meses y posteriormente se indican ejercicios de estiramiento y manipulación  en conjunto con férulas posicionadoras.

En ocasiones observamos que el niño cuando esta de pie desvía el antepié hacia dentro pero cuando colocamos el pie en reposo, este es totalmente normal, en estos casos hablamos de Metatarso Aducto Funcional o “Searching Toe”. Esto se debe a que en el ser humano durante la bipedestación ocurre una contracción del músculo aductor del Hallux (1er dedo), para conseguir mas estabilidad durante la marcha,  con el uso del calzado, este músculo se atrofia. En estos casos no hay necesidad de indicar ningún tratamiento.

En términos generales el Metatarso Aducto tratado a tiempo es de excelente evolución, pero si no se trata cuando el pie es flexible (antes de los 18 meses), la anormalidad persistirá y se podrá apreciar cuando el niño este descalzo,  sin embargo esto no tiene repercusión desde el punto de vista funcional, es decir no interfiere con la marcha normal del niño.