Hallux Valgus Juvenil:

El hallux valgus es una desviación del 1er dedo del pie fuera de la línea media, presentado además una protuberancia o exostosis en la articulación metatarsofalangica. Esta deformidad es comúnmente llamada “Juanete”. Generalmente se presenta en adolescentes, es más frecuente en el sexo femenino y usualmente se presentan antecedentes familiares de la misma alteración.

El paciente presenta una deformidad ósea, la cual altera la estructura del calzado y con el tiempo este adopta la posición de la deformidad. El paciente se queja de dolor, debido a la presión  y fricción del calzado y por la perdida de la alineación del dedo con respecto al resto del pie. La deformidad ósea o juanete (Bunion), produce en las partes blandas, inflamación y en ocasiones se pueden presentar procesos infecciosos. Además, generalmente se presentan otras alteraciones como dedos en martillo, lo cual contribuye a la presencia de dolor.

El diagnóstico se corrobora con las Radiología del pie en proyección antero posterior, donde podremos evidenciar la desviación del dedo y podemos cuantificar la misma, además se puede evidenciar la presencia de artrosis o de la Subluxación de los huesos sesamoideos. El tratamiento inicial es preventivo; el adolescente en sus inicios no se queja de dolor, por lo que el diagnóstico es un hallazgo del examinador. O el motivo de consulta es solamente la deformidad. Es importante aclarar si otros familiares sufren de lo mismo, ya que se puede observar la presencia de la deformidad  asociado con patología  de tipo reumática. Se debe indicar calzado amplio, de puntas redondas, que no produzca presión sobre el dedo (no se deben usar zapatos puntiagudos). Si la deformidad es importante se pueden indicar correctores para uso nocturno (juaneteras). Estas medidas solo detienen la progresión de la enfermedad, debido a que la deformidad persiste.  Si a  pesar de las medidas preventivas,  aumenta la deformidad el tratamiento quirúrgico no se discute.

En niños pequeños, podemos observar la desviación de la tercera falange del 1er dedo hacia fuera, sin deformidad  de la articulación metatarsofalangica. En estos casos se habla de Hallux Valgus interfalangico. La etiología es diferente a la de niños mayores o adolescentes y usualmente es congénita. No presentan dolor. El tratamiento en estos casos siempre es quirúrgico debido a que si no se corrige la alteración, con el tiempo, va a comenzar la aparición de la deformidad ósea con la consiguiente presión y fricción del calzado y posteriormente la aparición de artrosis de la articulación del dedo.