Enfermedad de Perthes:

La enfermedad de Perthes, fue descria a principios del siglo pasado en forma independiente por los Doctores: Calvé, Legg y Waldestron. En esta enfermedad encontramos diversos grados de necrosis avascular de la cabeza del fémur, lo cual genera deformidad de la misma, y con el crecimiento el niño puede presentar tendencia a que la cabeza del fémur se sub luxe o que se salga del acetábulo. Afecta con más frecuencia a los varones y la edad varia entre los 2 años y los 13 años, la mayoría se presenta cerca de los 6 años de edad.

No se conoce con exactitud la causa de los múltiples infartos y del evento isquemico; se han descrito múltiples causas: procesos sépticos, hipercoagulabilidad, traumatismo, malformaciones de la circulación, etc.

Una vez que se presenta la enfermedad, la misma pasa por diversas fases, que en total pueden durar cerca de 2 años. El ortopedista tiene como función independientemente de la fase en que se encuentre la enfermedad tratar de evitar la Artrosis en la edad adulta.

Las fases de la Enfermedad de Perthes son:

Sinovitis
Necrosis avascular
Fragmentación
Remodelación

El diagnostico se realiza tomando en cuenta los síntomas que presenta el niño como: dolor, cojera, limitación funcional, acortamiento de la pierna afectada, disminución de los movimientos de la pierna, etc. Cuando vemos un niño con estas manifestaciones clínicas, se debe corroborar el diagnostico con estudios paraclinicos como: Estudios radiológicos, gamma grafía ósea, resonancia magnética nuclear, cecografía.

Se deben tomar en cuenta una serie de factores como pronostico como son:

·        Edad de aparición

·        Sexo

·        Fase en que se encuentra

·        Movilidad articular

El tratamiento inicial va a ser el de rehabilitación con la finalidad de mantener los arcos de movimiento articular normales, y estimular la remodelación de la cabeza femoral. Si se determina que existe sub luxacion de la cabeza femoral se recomienda el tratamiento quirúrgico.