Displasia del Desarrollo de la cadera:

En la enfermedad luxante de cadera se incluyen: Luxación completa de la cabeza femoral, Sub-luxación de la cabeza femoral y Displasia del desarrollo del acetábulo.  La incidencia de Luxación de cadera es 1:1000 nacidos vivos, es más frecuente del lado izquierdo, y en ocasiones podemos ver afectación bilateral. Existen factores predisponentes como: presentación podálica, oligohidramnios, primerizas, etc.

Diversos autores han  propuesto sus teorías para tratar de explicar la causa de esta alteración, entre las que podemos enumerar: factores mecánicos, herencia, falta del desarrollo del acetábulo, laxitud articular, influencia hormonal, etc.

El diagnostico de esta alteración es de vital importancia, ya que si este no se realiza con rapidez el tratamiento es mas complejo y por ende el pronostico es sombrío.

En la enfermedad luxante de la cadera podemos observar 3 variaciones, por lo que para un mejor entendimiento es conveniente separar la edad del niño en antes de los 6 meses, de 6 a 18 meses y más de 18 meses.

Niño de menos de 6 meses:

En estos casos si el niño presenta Displasia del acetábulo (falta de desarrollo), lo podemos evidenciar por dificultad para la Abducción de la cadera (abrir las caderas), falta de movimiento de abducción de la cadera, asimetría o pliegues accesorios en los muslos, llanto al movilizar la cadera, etc. En estos casos se debe enviar al niño al ortopedista para corroborar el diagnóstico. Se realiza una Radiología de la cadera o pelvis en las proyecciones AP (antero-posterior) y lateral (rana); en ella se evidencia falta de desarrollo del acetábulo. Evidenciado por un índice acetabular por encima de los 30° a 35°. En estos casos se debe iniciar tratamiento conservador con una férula de pavlick o de Von Rosen, las cuales se mantienen día y noche, para estimular la formación del acetabulo.

Si el niño presenta Subluxación de la cabeza femoral o laxitud articular caracterizada por una maniobra de Barlow positiva (salida y entrada de la cabeza femoral en el acetábulo), los signos clínicos son los mismos que para la displasia y el tratamiento es el mismo.

Comprueba el diagnostico con la radiología y el tratamiento será con reducción cruenta previa tracción cutánea.

Niños mayores de 18 meses:

En los casos de Displasia la y subluxación de la cabeza femoral, la clínica, el diagnostico y el tratamiento es igual que en el caso anterior.

Cuando hay luxación de la cabeza femoral, la clínica y el diagnostico es igual que entre los 6 a 18 meses, el tratamiento es quirúrgico con reducción cruenta de cadera asociado a osteotomías desmotadoras de fémur y en ocasiones osteotomías del iliaco.

En la patología luxante de cadera es de vital importancia, su diagnostico y evaluación en forma precoz debido a que el tratamiento a la edad adecuada es de buen pronostico, en cambio si este no se realiza a tiempo el tratamiento es mas complejo y el pronostico es sombrío.